Inquiétudes et risques

Interview avec le Dr COCAUL,
Nutritionniste

Quelles sont les principales inquiétudes des femmes enceintes ?

 La plupart des femmes enceintes sont désireuses de prendre le minimum de poids. Leur question essentielle tourne autour de la gestion à minima de la prise de poids inhérente à toute grossesse. Le médecin ne doit pas minimiser cette inquiétude légitime. Il doit être à l’écoute et si possible répondre aux interrogations. L’image de telle ou telle vedette s’affichant dans les journaux à succès avec une silhouette de rêve quelques semaines après l’accouchement ne fait rien pour arranger. Un gain de poids adéquat est un élément essentiel de la croissance foetale et du devenir de la grossesse. Une prise de poids excessive peut entraîner des complications obstétricales et une augmentation de la mortalité périnatale. Un gain pondéral excessif qui sous tend une augmentation de la réserve adipeuse contribue au maintien d’un excédent pondéral pour la mère après l’accouchement. Cela augmente le risque ultérieur d’obésité. Une prise de poids insuffisante n’est pas non plus une bonne chose pour la maman et le bébé.

Quels sont les risques des régimes chez les femmes enceintes et/ou allaitantes ?

Des études épidémiologiques ont été réalisées pour mesurer les effets de régimes déséquilibrés ou carencés au moment de la conception ou pendant les périodes clés du développement du foetus. Une restriction nutritionnelle pendant la gestation entraîne des effets à court terme sur le développement d’organes essentiels du métabolisme tel que le pancréas, le tissu adipeux, le foie, le cerveau avec à plus ou moins long terme des conséquences délétères sur leur fonctionnement. Un risque de retard de croissance intrautérin peut entraîner des complications neurologiques, un risque accru de prématurité, de petit poids de naissance majorant les pathologies cardio-vasculaires et/ou l’apparition d’un diabète de type 2 à l’âge adulte. Des données expérimentales montrent également un lien entre le manque de nourriture pendant le développement foetal et l’apparition plus tard d’obésité. Une surabondance ou au contraire, une insuffisance d’apports nutritionnels peut aboutir à la programmation irréversible à l’âge adulte d’une pression artérielle accrue, d’une intolérance au glucose, d’un taux de triglycérides trop élevé. Il est donc essentiel pour l’avenir de s’occuper du présent nutritionnel de la femme enceinte et du foetus.

Quels poids faut-il prendre?

Le poids de la femme, avant qu’elle ne soit enceinte, est un facteur déterminant du bon déroulement de la grossesse et d’un accouchement dans de bonnes conditions. Cela
conditionne également le poids de l’enfant à naître. L’échelle de gain pondéral pour les femmes minces est plus large que pour celles présentant une surcharge pondérale ou une obésité. La taille rentre également en ligne de compte, si une femme est petite, sera visée une prise de poids plus basse que pour une femme grande. En cas de grossesse multiple, un gain pondéral de 16 à 20 kg est souhaitable chez une femme de poids normal. En cas de non allaitement, un objectif de poids final plus faible sera fixé.

Quels sont vos conseils pour la femme enceinte ?

La grossesse n’étant pas une maladie! Les femmes enceintes doivent être encouragées à suivre une alimentation variée, diversifiée avec une activité physique régulière modérée. Elles doivent laisser leur appétit guider leurs apports énergétiques. Un bon équilibre alimentaire avant, pendant et après la grossesse conditionne l’état de santé futur de l’enfant. La prévention doit donc être un maître mot. Une consultation de nutrition préventive serait à envisager chez toutes les femmes désireuses de grossesse ou enceinte. Elle permettra d’aplanir les difficultés alimentaires, de recadrer et d’inciter à recouvrer des réflexes santé. À cette occasion, sera également encouragée la pratique d’une activité physique régulière. On évitera les activités physiques d’intensité élevée qui sont à même d’entraîner un déficit pondéral.